Prótese do Joelho - Total e Parcial - Dr. Fernando Cury Rezende

Prótese do Joelho - Total e Parcial

Prótese parcial do Joelho

Outra cirurgia que indicamos para artrose do joelho é a prótese parcial do joelho. Nesse caso, indicamos a prótese parcial do joelho nas seguintes situações:

para pessoas mais jovens e com artrose restrita ao lado de dentro ou de fora da articulação do joelho (como na osteotomia do joelho).
alinhamento do membro inferior normal ou próximo do normal (é onde difere da indicação da osteotomia)
pessoas de idade até por volta dos 65 anos (para mais idosos que isso, melhor a prótese total do joelho)

No caso da cirurgia de prótese parcial do joelho, realizamos a a troca da região desgastada da articulação do joelho por uma articulação artificial. Em relação à essa articulação artificial, ela é feita de metal e polielileno (material plástico extremamente resistente). Tal procedimento traz ótimos resultados, porém com a piora da artrose, podemos ter que fazer nova cirurgia para a troca para a prótese total do joelho.

Prótese Total do Joelho

Por fim, como último recurso para tratamento da artrose do joelho, temos a prótese total do joelho (figura abaixo). Isso porque, a cirurgia de prótese é um procedimento de grande porte e que tem inúmeros riscos de complicações. Porém quando a dor do paciente não melhora com nenhum outro recurso, o risco da cirurgia vale pelo grande benefício da melhora da qualidade de vida. Isso porque, o objetivo da cirurgia é aliviar a dor e recuperar os movimentos dos joelhos, devolvendo a qualidade de vida para o paciente que sofre com artrose. Nesse sentido, indicamos a prótese total de joelho de preferência para pessoas com mais de 60 anos e que:

mantém queixa de dor no joelho após 6 meses de tratamento conservador sem melhora. Ou seja, o paciente que já tentou de tudo (medicação, fisioterapia, fortalecimento infiltrações) e não melhora da dor.
Outra indicação é quando há piora da artrose após outras cirurgias realizadas (artroscopia, osteotomia, prótese parcial).
Pacientes com menos de 60 anos também podem precisar dessa cirurgia quando a artrose é muito avançada devido algum problema prévia como fratura próximo a articulação do joelho ou também em pacientes portadores de artrite reumatóide. Nesse caso, essa doença pode levar a um desgaste muito acelerado da articulação do joelho necessitando de uma prótese mais cedo.

Em relação ao procedimento em si, na cirurgia de prótese total do joelho, realizamos cortes ósseos na tíbia, no fêmur e na patela. Dessa maneira, retiramos toda a área de cartilagem e osso desgastadas pela artrose. Por fim, após fazermos os cortes ósseos, substituímos a parte desgastada por uma articulação artificial de metal e polietileno.

Como é o pós-operatório da cirurgia de prótese de joelho?

Por fim, é muito importante no pós-operatório a prevenção de problemas de circulação, como a trombose da perna. Isso porque, esse tipo de complicação é relativamente frequente após essa cirurgia. Como forma de prevenir a trombose, fazemos prescrevemos o uso de meia compressiva e medicamentos anticoagulantes, tais como o clexane.

Finalmente, vamos falar da recuperação da cirurgia. Primeiramente, logo nos primeiros dias após a cirurgia, liberamos para movimentar o joelho livremente conforme o paciente tolera devido a dor. Em relação ao apoio de peso na perna operada, liberamos carga protegida com o uso de um andador por 4 semanas. Já em relação à fisioterapia, orientamos o paciente iniciar o quanto antes para recuperação da mobilidade do joelho, exercícios de fortalecimento muscular, treino e controle da marcha.