Sem dúvida, o melhor tratamento para lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é a cirurgia. E a cirurgia mais usada para tratar a lesão do (LCA) é a reconstrução do LCA.
No caso da cirurgia de Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior, fazemos a substituição do ligamento rompido por outro tecido (tendão). Esse tendão é quem fará a função desse ligamento. Chamamos esse pedaço de tendão de ENXERTO.
Antigamente foi tentado o reparo do LCA, “costurando” as partes lesionadas do próprio ligamento rompido porém esse tipo de cirurgia teve resultados muito ruins no passado. Por isso, essa cirurgia foi abandonada. Logo, surgiu a cirurgia de Reconstrução do ligamento com o uso dos enxertos, e essa cirurgia sim começou a ter excelentes resultados.
Após retirarmos o enxerto, passamos para a parte da Cirurgia que chamamos de Artroscopia. Artroscopia é uma cirurgia minimamente invasiva como mostra a figura abaixo. Ou seja, acessamos por dentro do joelho com apenas 2 ou 3 pequenos “furinhos”, que chamamos de portais. Através desses portais, entramos com uma câmera (que envia as imagens para um monitor) e instrumentos cirúrgicos delicados. Dessa maneira, o cirurgião enxerga o joelho por dentro, em tamanho aumentado através desse monitor de vídeo.
A Artroscopia do Joelho começa com a visualização completa do joelho por dentro. Os instrumentos cirúrgicos funcionam como se fossem a mão do cirurgião. Com eles, é possível tocar em todas estruturas do joelho: ligamentos, meniscos e cartilagem.
Nesse momento, a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior é confirmada, pois conseguimos ver os restos do ligamento rompido. Caso exista uma parte do ligamento que não esteja rompida, podemos manter essa parte sem removê-la. Ou seja, preservamos o que sobrou do ligamento (clique aqui para saber mais disso). Por fim, o enxerto será o novo ligamento cruzado anterior do joelho após a cirurgia.
Depois de confirmarmos na Artroscopia que o ligamento está rompido, começamos a parte da Reconstrução do Ligamento. Veja o passo-a-passo:
Por fim, no meu canal do Youtube, mostro com mais detalhes como faço a cirurgia. Clique aqui para ver esse vídeo.
Aqui vai outra mensagem muito importante para pacientes que fizeram a cirurgia do LCA. Não somente uma cirurgia bem feita, mas outro fator muito importante para o sucesso do procedimento é a fase pós-operatória. Nesta etapa, o paciente deve fazer fisioterapia desde a primeira semana após a cirurgia. De início, o principal é a redução do inchaço, melhora da dor e ganho do movimento do joelho. Dado a importância da fase de recuperação, é essencial que a fisioterapia seja realizada por profissionais bastante capacitados. Além disso, acredito ser muito importante que o ortopedista que fez a cirurgia mantenha contato próximo com a equipe de fisioterapia.
Em relação à musculação, eu geralmente libero após 2-3 meses após a cirurgia. Nesta fase, o principal objetivo é ganho de força muscular e equilíbrio. Depois de um período de 5-6 meses, iniciamos testes para programarmos retorno á prática esportiva. Neste vídeo do meu canal do Youtube, eu falo melhor sobre esses testes para retorno ao esporte, após a cirurgia do LCA.
Lembrem-se que o retorno completo ao esporte geralmente ocorre entre o sexto e nono mês após o procedimento! Felizmente, a cirurgia de Reconstrução do LCA tem uma chance muito alta de sucesso. Sendo assim, chega a mais de 90% a chance de voltar aos esportes, se o paciente consegue seguir as orientações no pós-operatório.
Para finalizar, convido vocês a assistirem aos meus vídeos do Youtube “Recuperação da Cirurgia de Reconstrução do LCA” e “Retorno ao Esporte após Cirurgia do LCA” para mais detalhes.
