Infiltração do joelho com ácido hialurônico (Viscossuplementação)

O que é a Infiltração do ácido hialurônico no joelho (Viscossuplementação)?

A infiltração do ácido hialurônico (viscossuplementação) é a aplicação de um líquido gelatinoso por dentro da articulação do joelho. Logo após esse procedimento, o ácido hialurônico se espalha por toda a articulação. Com isso, ele atinge a cartilagem que está com o desgaste, além dos meniscos e ligamentos. Em geral, indicamos esse procedimento para tratamento da artrose e problemas de desgaste da cartilagem do joelho.

Da mesma forma, a infiltração do ácido hialurônico no joelho serve para renovar o líquido sinovial do joelho. Vale destacar, que esse líquido está presente em todas as articulações do corpo humano, inclusive na do joelho. Dessa maneira, conforme o desgaste da cartilagem do joelho piora, o líquido sinovial perde suas características normais. Como consequência, a quantidade de ácido hialurônico que existe na articulação também diminui. Na prática, é como se o “desgaste do joelho” fizesse com que o líquido sinovial ficasse mais “ralo”, perdendo sua função de lubrificar a articulação. Por isso, com a esse procedimento, é como se injetássemos no joelho o líquido de uma pessoa jovem e saudável.

Qual a função da viscossuplementação?

A função da viscossuplementação é:

  • Primeiramente, como função principal é a diminuição da dor e inflamação do joelho. Com isso, é possível diminuir o uso de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos que podem ser prejudiciais em excesso.
  • Além disso, com o passar das semanas, há melhora da mobilidade do joelho. Sendo assim, esse procedimento facilita a realização de atividades básicas do dia-a-dia como levantar de uma cadeira, caminhar, subir e descer escadas, etc. 
  • Por fim, ocorre a lubrificação da cartilagem do joelho. Dessa maneira, facilita o deslizamento entre os ossos dos joelhos (fêmur, tibia e patela), diminuindo o atrito entre eles.  

Nesse vídeo do meu Canal do Youtube, eu falo com mais detalhes sobre a infiltração do ácido hialurônico no joelho:

E como é feito esse procedimento?

A infiltração do ácido hialurônico no joelho é um procedimento que fazemos no próprio consultório, numa sala de procedimento. Nesse procedimento, o paciente deita numa maca, e primeiro eu faço uma limpeza do joelho. Para fazer essa limpeza, usamos  um produto antisséptico (que mata os germes e bactérias da pele). Depois disso, faço anestesia local com um medicamento anestésico chamado de lidocaína. Esse medicamento serve para diminuir a dor no local da aplicação. O efeito da anestesia é imediato.

Em seguida, se o joelho está inchado, eu faço uma punção para retirar o excesso de líquido. Esse líquido em excesso é aquilo que é popularmente conhecido como “água no joelho”. Sendo assim, é importante retirá-lo pois esse líquido pode diluir o ácido hialurônico que infiltramos, diminuindo o efeito da aplicação. E por fim, eu realizo a aplicação do ácido hialurônico no joelho do paciente.

Neste vídeo do meu canal do Youtube, eu mostro como é feito esse procedimento na prática. Explico também os possíveis efeitos adversos da aplicação e também os cuidados necessários após a aplicação.

Tratamento com melhora da dor por tempo prolongado

O efeito da infiltração do ácido hialurônico na articulação do joelho é o alivio da dor devido à lubrificação. Isso porque o ácido hialurônico é um gel que diminui o atrito causado pelo desgaste da articulação.Vale destacar que esse efeito de melhora é sentido logo nas primeiras semanas.

À longo prazo, com a melhora da mobilidade do joelho pela melhora da dor, o líquido sinovial (líquido de dentro da articulação) vai se renovando. Isso porque a infiltração do ácido hialurônico estimula a produção do líquido sinovial saudável pelo nosso próprio corpo.  Como consequência, diminuem as chances de voltar a inflamação no joelho,  melhorando o seu funcionamento por um tempo mais prolongado. Em outras palavras, é como se o nosso próprio corpo reaprendesse por um período de tempo como é produzido o liquido sinovial normal.  É por isso que esse tratamento dura mais tempo que, por exemplo, uma infiltração de corticoide no joelho.

E o que diz a ciência sobre esse tratamento?

Estudos científicos mostram resultados excelentes da infiltração do ácido hialurônico. Segundo esses estudos, há uma melhora importante dos sintomas de diminuição da dor e melhora da mobilidade dos joelhos. Além disso, esses estudos mostraram uma melhora que se deu por um tempo de 5-9 meses após a aplicação.

Da mesma forma, o ácido hialurônico foi comparado, em outros estudos, com o corticóide e com placebo (injeção de soro fisiológico no joelho). De acordo com esse estudo (Cochrane), houve melhor resultado da viscossuplementação em comparação com o uso de corticoides e soro fisiológico para tratamento da artrose do joelho.

Todo mundo que tem desgaste nos joelhos melhora com a viscossuplementação?

Esse é um ponto muito importante que eu gosto muito de orientar bem os pacientes. Acima de tudo, a resposta da viscossuplementação é bastante variável de pessoa para pessoa. Se por um lado existem pessoas que tem uma melhora grande dos sintomas, outras infelizmente não melhoram tanto. De qualquer maneira, existem 2 pontos que considero fundamentais para que esse tratamento funcione bem:

  • Indicação correta: a melhor indicação desse tratamento é para quem artrose dos joelhos. Pode também ser utilizado para quem tem outros problemas de desgaste, como condromalácia patelar, em situações específicas. Leia aqui para saber mais sobre viscossuplementação para quem tem condromalácia patelar.
  • Além disso, nunca ser utilizado como único tratamento para desgaste dos joelhos. Isso porque o principal é sempre fortalecer a musculatura. Seja com fisioterapia, ou com algum outro tipo de fortalecimento (musculação, pilates, hidroginástica). Sem dúvida, os melhores resultados da infiltração do ácido hialurônico nos joelhos são para as pessoas que estão fortalecendo a musculatura junto.

Referências

Viscossuplementation for knee osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006.

The role of viscusuplementation for patellar condropathy. Costa SR et al. Ther Adv Musculoeskelet Dis 2021.